Caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques, thérapeutiques et pronostiques du myélome multiple en Mauritanie : à propos de 61 cas

Abstract

La maladie de kahler ou myélome multiple est une hémopathie maligne, caractérisée par une prolifération plasmocytaire monoclonale envahissant la moelle osseuse. C’est une maladie très hétérogène dans sa présentation clinique.

Notre travail concerne une étude rétrospective, portant sur 61 patients hospitalisés durant la période du 2017 jusqu’à 2021 dans le Centre National d’Oncologie de Nouakchott, dont le diagnostic était retenu conformément aux nouveaux critères diagnostiques de l’International Myeloma Working Group.

Cette étude a pour objectif de cerner les différents aspects du myélome multiple et de les comparer aux résultats de la littérature.

Sur le plan épidémiologique, l’âge moyen de nos patients était de 59 ans (extrêmes de 40-74 ans), avec un sexe-ratio (H/F) de 1,34.

Sur le plan clinique, les signes osseux ont dominé la symptomatologie révélatrice. La douleur osseuse a été retrouvée dans (86%), les manifestations hématologiques (70%), l’altération de l’état général (42%) et les manifestations rénales (26,3%).

Sur le plan radiologique, les atteintes ostéolytiques du rachis, de la paroi thoracique, et du crâne étaient les plus fréquentes.

Sur le plan biologique, les troubles observés étaient : La présence d’un pic monoclonal chez (93%) des cas, une augmentation de la vitesse de sédimentation (86%), une anémie a été notée dans (83%), dont (47%) sous forme d’une anémie normocytaire, normochrome. Une hyperleucocytose a été observée dans (19,6%), une leucopénie chez (6,5%), et une thrombopénie dans (11,4%). Le médullogramme a été concluant dans (92%) des cas où il a mis en évidence une plasmocytose à plus de (10%).

L’immunoglobuline monoclonale était une IgG (64%), une IgA (24%), une chaine légère (12%), avec une prédominance des chaines légères kappa dans (68%).

Selon la classification pronostique de Durie et Salmon, nos patients étaient au stade III à (78,7%), et au stade II à (21,3%).

D’après le score International Staging System, nos patients étaient au stade III à (41%), stade II à (23 %), et (32,7%) des cas n’ont pas pu être classés faute de données.

Sur le plan évolutif, on constate 26 décès, et 21 perdus de vue, diminuant alors le nombre de sujets toujours suivis au 14 cas.

Le myélome multiple demeure encore une maladie incurable, malgré le progrès technique et thérapeutique.